L'aide médicale à la procréation (PMA), dont la fécondation in vitro (FIV), accompagne les couples confrontés à des difficultés pour concevoir. Le Dr Soukaina El Idrissi, gynécologue obstétricienne à Marrakech et diplômée en infertilité du couple (Paris Cité), explique les grandes étapes de ce parcours.
Quand consulter pour infertilité ?
On parle de difficultés de fertilité après environ un an de rapports réguliers sans grossesse, ou après six mois si la femme a plus de 35 ans. Il faut consulter plus tôt en cas de règles très irrégulières, d'antécédents (endométriose, infection, chirurgie pelvienne) ou de problème connu chez le conjoint.
Le bilan de fertilité du couple
Le bilan concerne toujours les deux partenaires. Il aide à comprendre l'origine des difficultés et à choisir la technique la plus adaptée :
- Chez la femme : bilan hormonal, échographie pelvienne (réserve ovarienne), vérification de la perméabilité des trompes ;
- Chez l'homme : spermogramme et, si besoin, examens complémentaires ;
- Un interrogatoire et un examen clinique du couple.
Les différentes techniques de PMA
- Stimulation de l'ovulation simple, avec surveillance échographique (utile notamment en cas de SOPK) ;
- Insémination intra-utérine : les spermatozoïdes préparés sont déposés dans l'utérus au moment de l'ovulation ;
- Fécondation in vitro (FIV), avec ou sans ICSI (micro-injection d'un spermatozoïde dans l'ovocyte).
Les grandes étapes d'une FIV
- La stimulation ovarienne, suivie par échographies et prises de sang ;
- Le recueil des ovocytes (ponction), sous anesthésie ;
- La fécondation en laboratoire et la culture des embryons ;
- Le transfert embryonnaire puis le test de grossesse environ deux semaines plus tard.
À retenir : chaque parcours est unique. Le déroulement, les délais et les chances de succès dépendent de nombreux facteurs — notamment l'âge de la femme — évalués au cas par cas avec le couple.
Un accompagnement humain
Au-delà de la technique, le parcours de PMA est aussi une aventure émotionnelle. Le Dr El Idrissi accorde une grande importance à l'écoute, à l'information claire et au soutien du couple à chaque étape. Une fois la grossesse obtenue, elle assure le suivi de grossesse et l'accouchement.
Questions fréquentes
Quand consulter pour un problème de fertilité ?
En général après un an d'essais sans grossesse, ou plus tôt (après 6 mois) au-delà de 35 ans ou en cas d'antécédents particuliers.
La FIV concerne-t-elle les deux partenaires ?
Oui, le bilan et le parcours impliquent le couple. Les deux partenaires sont évalués pour orienter au mieux la prise en charge.
Quelles sont les étapes d'une FIV ?
Schématiquement : stimulation ovarienne, recueil des ovocytes, fécondation en laboratoire, puis transfert de l'embryon et test de grossesse.
La PMA garantit-elle une grossesse ?
Non, les chances de succès dépendent de nombreux facteurs propres à chaque couple. La médecin explique les perspectives au cas par cas.
Dr Soukaina El Idrissi — gynécologue obstétricienne à Marrakech, titulaire d'un Diplôme universitaire d'infertilité du couple (Paris Cité). Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation médicale.
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